狗狗得了库兴氏怎么治?
肾上腺皮质醇分泌过多,通常称为库欣综合征(CS)是由体内过多的糖皮质激素引起的一组临床症候群。其特征是身体形态的改变、糖尿病和免疫抑制等。 CS的主要病因是垂体或肾上腺肿瘤,有时由肾上腺腺瘤或癌所致,也可累及肾上腺皮质的增生或炎症[1]。 近年来,人们发现一些与CS相关的遗传性疾病,其中最常见的是3β-羟类固醇脱氢酶缺乏(3bHSD deficiency, 3bHSDD);其他有类香豆素氧化酶基因突变引起的假性CS,以及先天性肾上腺增生症引起的CS[2]。
在犬中,库欣病(CD)的病因通常是垂体ACTH细胞瘤。由于对诊断工具和方法的改进和对不同疾病类型的研究越来越多,现在已知的导致犬CD的病因包括ACTH细胞瘤(90%)、垂体外ACTH产生部位瘤(<5%)、肾上腺皮质癌(<5%)、异位ACTH分泌肿瘤和其他来源不明者[3]。 CD的特征是出现肥胖、糖尿病、皮肤病、高血钾血症和高胆固醇血症等症状。这些临床症状和体征通常在发病后不久就表现出来,但是有些病例会在数年后才被发现。大多数患犬的肿瘤大小达到50~60g时才会被发现;因此当一只犬被送来看病是因为消瘦但肿瘤体积却比较大时,应考虑CD的可能性较小。
根据Kraus et al.(2008)[4]的数据统计,79%的犬科动物患有库欣病,最常见的症状为过度肥胖(80%)、糖尿病(53%)和瘙痒(50%)。还伴有皮肤感染(40%)、腹泻(33%)和高血压(29%)。对于患病犬的鉴别诊断包括甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退和其他继发性糖尿病;此外还应考虑到犬猫的慢性胰腺炎。 为了确定犬是否存在库欣病,可以检测血浆ACTH水平,因为ACTH具有促进肾上腺皮质增生的作用;同时应该测定血浆皮质酮的含量,它反映外周皮质激素的活性和储存情况。如果犬存在促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征,则表明犬患库欣病;另外也应注意区分促肾上腺皮质激素非依赖性库欣综合征。
目前,还没有针对犬的CD的完全有效治疗方法,但可采用外科手术来切除肿瘤,并使用糖皮质激素类药物来对抗过量的外周皮质类固醇。 在治疗过程中需要监测体重变化、血糖水平和电解质平衡,必要时还需进行血液生化检查以评估肝脏功能和骨骼健康状况。由于这种疾病的病程往往较长,所以患犬可能需要在长期康复期间接受多次手术和药物治疗。